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    4. 關于工傷保險的44個關鍵問題都在這里了(下)

        工傷的問題處理起來確實頭疼,筆者總結了44個關于工傷的關鍵問題,快問快答,簡潔明了,希望對大家有所幫助。本文為后22個問題。(注:部分條款只針對江蘇省)

        23、哪些治療費用由工傷保險基金支付?

        治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十條

        24、伙食補助費符合哪些條件可以由工傷保險基金支付?

        職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十條

        25、輔助器具費用符合哪些條件可以由工傷保險基金支付?

        工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十二條

        26、停工留薪期工資按什么標準支付?由誰支付?

        在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

        原工資按照工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月的平均月工資計算。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十三條、江蘇省《關于審理勞動人事爭議案件的指導意見(二)》第十七條

        27、停工留薪期多長時間?

        停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十三條

        28、停工留薪期需要護理的護理費由誰承擔?

        生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十三條

        29、評定傷殘等級后護理費由誰承擔?

        已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十四條

        30、護理費以什么標準支付?

        按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十四條

        31、被鑒定為一級至四級傷殘的,享受什么待遇?

        職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

        (1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。

        (2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額

        (3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家規定享受基本養老保險待遇,基本養老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。

        職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十五條

        32、被鑒定為五級、六級傷殘的,享受什么待遇?

        職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

        (1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;

        (2)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

        (3)經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,標準為:五級20萬元,六級16萬元,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金,標準為:五級9.5萬元,六級8.5萬元。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十六條、《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第二十七條

        33、被鑒定為七級至十級傷殘的,享受什么待遇?

        (1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

        (2)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,標準為:七級12萬元,八級8萬元,九級5萬元,十級3萬元,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金,標準為:七級4.5萬元,八級3.5萬元,九級2.5萬元,十級1.5萬元。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十七條、《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第二十七條

        34、職工提出辭職,工傷待遇有哪些變化?

        工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系,且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金按照下列標準執行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規定的情形除外。

        【法條鏈接】《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第二十八條

        35、達到法定退休年齡或者按照規定辦理退休手續的,工傷待遇有哪些變化?

        達到法定退休年齡或者按照規定辦理退休手續的,不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

        【法條鏈接】《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第二十八條

        36、職工因工死亡的,近親屬有哪些待遇?

        職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

        (1)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資

        (2)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定

        (3)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

        傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受以上規定的待遇。

        一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受第(1)項、第(2)項規定的待遇。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第三十九條

        37、什么情形下停止享受工傷保險待遇?

        (1)喪失享受待遇條件的;

        (2)拒不接受勞動能力鑒定的;

        (3)拒絕治療的。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第四十二條

        38、哪些情形下可以申請行政復議或行政訴訟?

        有下列情形之一的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:

        (1)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;

        (2)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;

        (3)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;

        (4)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的;

        (5)工傷職工或者其近親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》第五十五條

        39、違法分包、轉包的工傷責任由誰承擔?

        具備用工主體資格的用人單位將工程或者經營權發包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者發生事故傷害,勞動者提出工傷認定申請的,由具備用工主體資格的發包方承擔用人單位依法應當承擔的工傷保險責任,社會保險行政部門可以將具備用工主體資格的發包方作為用人單位按照規定作出工傷認定決定。

        【法條鏈接】《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第三十六條

        40、由用人單位指派到其他單位工作,由誰承擔工傷保險責任?

        用人單位按照勞動合同約定或者經與職工協商一致指派職工到其他單位工作,職工發生工傷的,由用人單位承擔工傷保險責任。

        【法條鏈接】《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第三十七條

        41、在兩個單位就業的,由誰承擔工傷保險責任?

        職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的,其就業的每一個用人單位都應當為其繳納工傷保險費。職工發生工傷的,應當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保險責任。

        【法條鏈接】《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》第三十七條

        42、招用達到或超過法定退休年齡的人員,用人單位是否承擔工傷保險責任?

        達到或超過法定退休年齡,但未辦理退休手續或者未依法享受城鎮職工基本養老保險待遇,繼續在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業病的,用人單位依法承擔工傷保險責任。

        用人單位招用已經達到、超過法定退休年齡或已經領取城鎮職工基本養老保險待遇的人員,在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業病的,如招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的,應適用《工傷保險條例》。

        【法條鏈接】人社部關于執行《工傷保險條例》若干問題的意見(二)第二條

        43、用人單位未為職工辦理工傷保險的怎么辦?

        應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

        【法條鏈接】《工傷保險條例》六十二條

        44、用人單位補繳工傷保險后,哪些費用可以由工傷保險基金支付?

        用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金支付以下新發生的費用:

        (1)因工受傷的,支付參保后新發生的工傷醫療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區以外就醫交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫療補助金;

        (2)因工死亡的,支付參保后新發生的符合條件的供養親屬撫恤金。


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